原标题：2019CCO | 沈琳教授：我国抗癌药Ⅰ期研讨的破与立
我国是肿瘤高发国，发病率及死亡率占亚洲的一半以上，亚洲肿瘤病例中三分之二来自我国。我国恶性肿瘤当时的发病率为278.07/10万，死亡率为167.89/10万。
肿瘤药物医治现在在所有临床药物研讨中展开最快，需求最大。可是现在肿瘤的药物研讨还存在许多问题亟待处理。 2019年8月16日-19日，我国肿瘤学大会在重庆举办。会议期间，北京大学肿瘤医院的沈琳教授对我国抗癌药Ⅰ期研讨的相关问题进行了总结。
（沈琳教授）
一、Ⅰ期临床研讨急速展开
在2017年国家方针变革前，我国的Ⅰ期临床研讨每年的研讨项目和数量与全球距离较大，相较于欧洲241例我国仅展开了180例Ⅰ期临床研讨项目。鉴于这种状况我国进行了深度的方针变革，变革后跟着研讨中心数目增多，2018年我国大陆的I期临床研讨已达到376例，各中心均衡展开。
从ASCO2018的数据中能够看出，我国未来的肿瘤药物临床研讨趋势：
·乳腺癌的抗HER2、CDK4/6及免疫医治是抢手，对新靶点研讨较少
·非小细胞肺癌免疫医治及各种TKI研讨是抢手，新的靶向药物研讨较少
·胃癌方面，仅有12项相应的研讨，在免疫医治和靶向医治有一起研讨，但化疗的研讨很少。
（图片来源于沈琳教授讲课PPT）
二、我国Ⅰ期临床研讨四大窘境
1. 研讨中心不均衡
我国的180项Ⅰ期临床研讨分别在18个研讨中心展开，其间59%仅由5个研讨中心承当，其间北京大学肿瘤医院占15%，我国医学科学院肿瘤医院占15%，中山大学肿瘤防治中心占11%，广东公民医院占9%，四川大学华西医院占9%。
为了处理这一不均衡现象，2017年国家出台相关方针，简化流程，加强了相应的方针支撑。
（1）撤销既往临床实验组织认证体系
（2）发布新制度下第一批药物临床实验同意文件
（3）培养立异友爱型药物研制生态体系：严进宽出——宽进严出
（4）愈加重视临床研讨的质量操控和上市后的药品监管
自此，2018年Ⅰ期临床研讨中心中增加了37%的新中心，2019年的数据还未计算，可是Ⅰ期临床研讨联盟的成员增加了11家。
2. 各方交流妨碍
首要的交流妨碍存在于研讨中心、CRO、申办方这三方之间。信息的不对称，交流的不完全就导致了临床研讨的发展困难。基于此，2007年景立了我国胸部肿瘤研讨协作组（CTONG），并展开了一系列高质量的肺癌II-III期临床研讨并建立了肺癌的医治规范。学习其经历，咱们于2016年景立了Ⅰ期临床研讨联盟,联盟峰会每6月举办一次，与国家药品评定中心的专家一起评论当时Ⅰ期临床研讨的问题与应战，一起推进新药研制发展。这些行动取得了斐然的成果，研制的新药数量较之前翻倍，且80%以上由我国生物制药公司申办。
3. 疏忽国情特征
现在的I期临床实验多跟从国外脚步，而疏忽我国的国情特征。我国宽广的地域和巨大的人口基数注定了我国的疾病有其自己的特征和散布，而疏忽我国人群根底疾病及肿瘤谱为国内的临床研讨埋下了危险。
我国为乙肝大国，但29项抗PD-1/PD-L1抗体研讨，仅1项答应归入HBV阳性的患者。此外，在国内相对高发的肝癌、鼻咽癌、胃癌等，其实验数却占极低的份额。虽然自2018年来我国的特有疾病研讨有所加强，可是国情指导下的肿瘤研讨仍是一条漫绵长路。
4. 重复规划，缺少立异
立异药物的界说是：只要在我国和其他任何国家都没有上市的药物才被认为是立异药物。可是国内的药物研讨仍以仿制药研讨为主导，2017年我国共有180项Ⅰ期临床研讨，其间真实立异药物的初次人体实验却仅占9%。18种EGFR-TKI、12项PD-1单抗、8项PD-L1单抗在研仅有2项为新式分子实体。
为了处理这一问题，国家发布了《进口药品注册管理条例》，答应进口药物同步展开Ⅰ期临床实验，国外临床实验数据可直接用于支撑注册。极大地降低了进口药物在国内注册、获批的门槛，并提高了“立异药物”的界说、鼓舞真实含义的立异。
（图片来源于沈琳教授讲课PPT）
此项行动作用显着，次年新式药物显着增多。2018年发布的《全球免疫肿瘤学研制概略》显现国内有三家医疗组织实验数跻身前15名。
小结
虽然国内的抗癌药Ⅰ期临床研讨起步较晚，可是起点较高。信任在各方的一起努力下，我国的抗癌药Ⅰ期临床研讨将迈向新的台阶。
调整方针，改动观念，鼓舞参加，研讨中心不均衡现状现已开端改进；
专委会建立及我国肿瘤学Ⅰ期临床实验联盟的建立处理了三方的交流妨碍；
改动观念，研讨我国高发瘤种，满意国人需求，是契合我国国情的研讨趋势；
新陈代谢，精准规划，鼓舞原研，才干驱动药物的立异。
本文收拾自2019我国肿瘤大会沈琳教授讲演。
专家简介
沈琳教授
北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任
北京市肿瘤防治研讨所副所长
我国抗癌协会肿瘤药物临床研讨专业委员会主任委员
我国抗癌协会肿瘤精准医治专业委员会候任主任委员
我国抗癌协会胃癌专业委员会秘书长
我国老年医学学会肿瘤分会会长
我国医生协会外科医生分会MDT专业委员会主任委员
我国研讨型医院学会消化道肿瘤专业委员会副主任委员
我国医疗保健国际交流促进会结直肠癌肝搬运医治专业委员会副主任委员
我国女医生协会临床肿瘤学专家委员会副主任委员
我国胃肠道肿瘤临床实验协作组（CGOG）执行主席
公民卫生出版社《肿瘤归纳医治电子杂志》、
《我国医学前沿杂志(电子版)》主编
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