原标题：别把外耳道胆脂瘤当耳屎处理
日前，门诊来了一位年青的姑娘小林，只见她捂着左耳，愁眉苦脸。本来，她近两个月因左耳闷闷的在杭州多家医院被确诊为耵聍栓塞，进行外耳道冲刷等办法，耳闷症状并未缓解，反而呈现了左耳道痛苦且逐步加剧，听力也在不断下降。
不少人以为，耳屎多是尘埃等进中听道或不卫生构成。其实，人外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍，俗称耳屎。通过具体问询病史及视频耳内镜查看，发现小林的左耳外耳道口肉芽增生，简直完全堵塞外耳道；铲除部分肉芽后进一步查看，外耳道有白色豆渣样安排。依据临床经验，以为这很可能是外耳道胆脂瘤。
颞骨CT查看显现，小林为左边外耳道胆脂瘤，已揉捏损坏左边听骨链，且与左边颈静脉及面神经管等重要结构关系密切。所以，小林左耳道痛苦显着，且左耳听力显着下降。所以，急诊行全麻下视频耳内镜辅佐下耳后径路左边外耳道胆脂瘤切除术，手术完全将左耳胆脂瘤铲除，病理也确诊为胆脂瘤。术后，小林耳痛等症状完全缓解。
耳道胆脂瘤归于罕见病，各年龄段均可发病，中老年人多见，多为单侧发病。外耳道胆脂瘤并非真实的瘤，是由外耳道皮肤脱屑、胆固醇结晶、上皮包裹等构成的囊状团块。乍一看，外耳道胆脂瘤有点像耳屎，常堵塞于耳道骨部。该病前期一般无显着不适，后期可呈现耳堵塞感、听力下降。若继发感染，还会呈现耳痛、流脓（血）性分泌物，伴特别臭味等症状。查看时可见外耳道内有灰白色或黄色角蛋白碎屑、上皮样物堵塞，外表被多层鳞片状物包裹，外耳道皮肤充血、肿胀、溃烂，可伴有肉芽构成。必要时，还可做颞骨CT查看，以确认是否有骨质损坏。
因为胆脂瘤呈胀大性成长，周围骨质长期受压、损坏、吸收，导致外耳道扩展。其主要损害是对外耳道、中耳乳突及相邻骨质的广泛损坏，引起听力下降，乃至引起颅表里严峻并发症。所以，在医治上，应及早用器械去除或行外耳道冲刷去除。如病变难以铲除，则需在全麻内镜或显微镜辅佐下手术医治。
在防备方面，有以下几点主张：
1.留意耳部卫生，改掉挖耳等不良习惯。凡有耳部湿疹、耳疖肿、化脓性中耳炎者，应分外留意耳道部分的洁净与枯燥，耳痒时不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。
2.耳部有堵塞或炎症时，切忌水洗。若有污物或痂皮堆积，及时到医院找专科医生取出。
3.外耳道堵塞并外耳道炎症时，制止游水。此外，耳朵进水后会把耳屎泡涨，堵住耳朵，不及时取出就会呈现闷胀感，引起耳鸣、耳痛、听力下降，严峻的会引起鼓膜穿孔、中耳炎等。所以，主张在游水前先收拾耳屎，以防耵聍栓塞。（宋黎胜收拾）
文：浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任医师 苏立众
修改：周垚
审阅：曹政
本文经「本来」原创认证，作者健康报社有限公司，点击“阅览原文”或拜访yuanben.io查询【65NQVHGH】获取授权
责任修改：
